Tegretol-CR 200mg

英文名：Tegretol-CR 200mg
中文名：癲通長效膜衣錠(Carbamazepine)

◆ 適應症

癲癇症、三叉神經痛、腎原性尿崩症、雙極性疾患、原發性舌咽神經痛

◆ 用法用量

錠劑於飯中或飯後以少量開水使用
癲癇
- 成人及12歲以上兒童：
  - 起始劑量200mg，每天2次，然後每天增加200mg，分次服用，直至產生適宜的反應，最大劑量每天1600mg
  - 一般維持劑量的範圍為每天800～1200mg
- 兒童：
  - 1歲以下 100~200mg/天
  - 1~5歲 200~400mg/天
  - 6~10歲 400~600mg/天
  - 11~15歲 600~1000mg/天
三叉神經痛由初劑量200~400mg/天逐漸加量，至疼痛解除為止（一般是200mg，每天3~4次），然後慢慢減量，老年人及比較敏感的病人，建議初劑量100mg，每天2次
腎原性糖尿病尿崩症成人平均劑量：200mg每天2~3次，兒童劑量依年齡及體重成比例地減量
急性狂燥症與雙極性情感失調之持續治療：每天400～1600mg，一般是每天400～600mg分2到3次投與

◆ 副作用

治療初期：食慾減退、口乾、乾嘔、腹瀉或便秘、頭痛、暈眩、嗜睡、運動失調、視覺調節作用異常、複視或老年人偶而發生的精神上混亂及激動
其它副作用：因本藥的抗利尿作用導致的低血鈉症，有時無伴隨嘔吐、頭痛、精神混亂
嚴重副作用：皮膚過敏反應、發燒及剝落性皮膚炎、Stevens Johnson症、毒性表皮壞死分解、毛髮脫落、白血球減少症、血小板減少症、顆粒性白血球缺乏症、再生不良性貧血、血栓性栓塞、心臟傳導異常、肝炎、蛋白尿、淋巴結腫脹等

◆ 禁忌

◆ 慎重給藥

◆ 注意事項

本品須在監測下小心使用，有嚴重心血管方面的疾病，或者肝腎功能異常，及老年人，使用本品須注意調整劑量
如必須立刻停用本品，改用其他抗癲癇藥物，須併用Diazepam保護以策安全
治療前須測定血球數並作肝功能檢查，治療第1個月內每週計數血球，之後每月測1次，肝功能亦須定期檢查
如發現皮膚有過敏反應或肝功能有惡化跡象，則應停止服用，有時會發生非進行性或症狀起伏不明顯的血小板減少，一般不須停藥，但如果發展為進行性白血球減少或出現臨床徵兆如發燒、喉嚨痛、則須停藥
病人如開車者，其反應可能會較遲鈍。實驗讓老鼠服用本品2年，肝腫瘤的發生率有增加的趨勢，但在治療劑量下，並沒有證據顯示上述觀察也會發生在人類
為確保治療的成功，務必遵從醫師指示
- 一般口服錠於飯間或飯後以少量開水送服，治療期間應免喝酒
若已懷孕或治療期間懷孕亦應告知醫師
本品如同其他抗痙攣藥，會影響口服避孕藥的有效性
本品和其他精神改善劑一樣，會降低病人對酒精的耐受性，因此治療期間最好戒酒
預防雙極性情感型精神病，使用Lithium無效後可考慮Tegretol

◆ 交互作用

可能增加Tegretol血漿濃度的藥物：
- Isoniazid、verapamil、diltiazem、dextropropoxyphene、viloxazine、fluoxetine、fluvoxamine、可能有cimetidine、acetazolamide、danazol、可能有desipramine、nicotinamide（成人，只有在使用高劑量時）、nefazodone、巨環類抗生素（像是：erythromycin、troleandomycin、josamycin、clarithromycin）、azole類（如：itraconazole、ketoconazole、fluconazole）、terfenadine、loratadine、葡萄柚汁、治療HIV的蛋白酵素抑制劑(如ritonavir)
可能減少Tegretol血漿濃度的藥物：
- Phenobarbitone、phenytoin、primidone、progabide、theophylline, methsuximide、phensuximide、rifampicin、cisplati、 doxorubicin、clonazepam、valproic acid、valpromide、Oxcarbazepine、含有金絲桃(貫葉連翹)的草藥製劑
Carbamazepine可能會拮抗非去極性肌肉鬆弛劑的作用（如：pancuronium）
Carbamazepine具有很高的蛋白結合率，因此，它會將其他蛋白結合的藥物(如salicylates，口服降血糖藥，抗凝血劑，抗發炎劑)從蛋白結合的位置取代出來，而加強它們的藥效
通常並不推薦同時使用carbamazepine與MAO抑制劑或參環類抗抑鬱劑，因為毒性會增加

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