英文名：Silence 1mg 四級管制藥
中文名：悠然錠(Lorazepam)
◆ 適應症
焦慮狀態
◆ 用法用量
- 平均每日劑量2-4mg分次使用
- 焦慮：初劑量每日需1~3mg 可分2~3 次給予
- 失眠：就寢前一次給予全日劑量2~4mg
- 老年人或身體衰弱的患者：初劑量每日1~2mg 分次服用
- 手術前的藥療法：手術前夜或手術一、二小時給予2~4mg
◆ 副作用
- 常見副作用：思睡、眩暈、虛弱及情緒不穩
- 其它副作用：定向力障礙、憂鬱、噁心、胃口改變、頭痛、睡眠障礙、激動、皮膚方面的症狀、視覺障礙、各種胃腸症狀及以自律神經系表徵
◆ 禁忌
- 對BENZODIAZEPINES或其賦形劑過敏者
- 急性挾角性青光眼
- 嚴重呼吸衰竭
- 重肌無力症
- 急性酒精中毒
- 昏迷、休克
- 懷孕、授乳婦
- 禁用於動脈內投予
◆ 注意事項
- 白天倦睡，通常2~3天會消失，但必要時依照個別需要，調整劑量，可以減少此現象
- 患者曾使用抗焦慮劑，可以較高劑量開始
- 如果失眠是主要的症狀，睡前的劑量可以增加
- 手術前給藥，於手術前夜或手術前可給予2~4mg， 服藥與手術間之時間由醫師決定
- 本品與Neuroleptices藥物合併使用時，後者可以減量
- 靜脈注射本品超過建議劑量時，或使用本藥於年老人、重症患者或肺臟阻塞性患者時，可能導致換氣不足或缺氧性心跳停止，必需事先備好呼吸輔助的急救裝置
◆ 交互作用
- 與中樞神經系統抑制劑(例如：phenothiazines、barbiturates、antidepressants、ethyl alcohol、及MAOIs)併用，會增強中樞神經系統的抑制作用
- 曾有報告指出本品與clozepine併用會產生明顯鎮靜、唾液腺分泌過多及運動失調現象
- Valproic acid可使本品的廓清率降低約40%，兩藥併用時，本品的劑量應降50%
- Probenecid可使本品的廓清率降低約45%，半衰期延長約130%，兩藥併用時，本品的劑量應降50%
- 服用theophylline 或aminophylline 可能會減少benzodiazepines 類的鎮靜作用，包括本品
- 當本品與loxapine 併用時，有過度恍惚、呼吸率明顯減少的報告
- 與scopolamine併用，會增加鎮靜、幻覺及不合理行為的發生率
- 口服避孕藥可能會增加本品的廓清率，服用口服避孕藥者須增加本品的劑量
