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Seroquel XR 400mg

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    英文名Seroquel XR 400mg
    中文名思樂康持續性藥效錠(Quetiapine)

◆ 適應症

  • 治療精神分裂症、雙極性疾患之鬱症發作、躁症發作及混合性發作
  • 對於抗鬱劑單一藥物治療效果不佳的重鬱症(MDD)病人,可作為重鬱症發作的附加治療
  • 開始治療之前,臨床醫師應該考慮seroquel XR的安全性

◆ 用法用量

  • 長效錠應每天服用一次,晚上服用較佳
  • 精神分裂症:建議起始劑量是每天300mg
    • 劑量可調整至每天 400-800mg的範圍內
    • 劑量增加的間隔最短是一天,最多每天300mg
  • 雙極性疾患的鬱症發作:急性治療一般劑量:第一天50mg, 第二天100mg,第三天200mg,第四天300mg
  • 雙極性疾患的躁症發作/混合發作︰急性單一治療或輔助治療(配合鋰鹽或divalproex) 的一般劑量:第一天300mg,第二天600mg。從第三天400-800mg
  • 老年人 & 腎臟及肝臟功能不全的病人:
    • 每天50mg開始,並視病人的臨床反應及對藥物的耐受性每天增加50mg直至有效劑量

◆ 副作用

  • 最常見的副作用包括嗜睡(17.5%)、頭痛(19.4%)、眩暈(10%)、便秘(9%),姿勢性低血壓(7%)、口乾(7%)及肝酵素異常(6 %)
  • 其他發生率較低或相同的不良反應情況包括疼痛、感染、敵意、意外傷害、低血壓、噁心、嘔吐、精神亢奮、失眠、神經緊張、靜坐不能、張力過強、鎮顫、抑鬱、感覺異常、咽炎、ambylopia

◆ 禁忌

對本品任何成份會過敏的病人

注意事項

  • 只有在經過評估認為治療效益大於潛在危險時,才能在懷孕期間使用本品
    • 本品分泌到人奶的程度尚未可知,婦女在服用本品期間,最好避免以母奶哺乳
  • 由於本品可能造成嗜睡,因此病人操縱具危險性機器,包括駕駛汽車在內,應特別小心
  • 本品可能引發直立性低血壓,特別是在初期的劑量調整期
  • 其他的精神病藥物一樣,有癲癇病史的病人,服用本品時,應該小心
  • 抗精神病藥物治療可能引起抗精神病藥惡性症候群,其臨床表現包括體溫過高、變異的精神狀態、肌肉僵硬、自主神經不安定及 creatine phosphokinase 上升。如遇上述情形,應即停止服用本品,並與以適當的醫治
  • 與其他的抗精神病藥物一樣,長期間接受本品的治療後,可能會導致遲發性運動失調,如果有遲發性運動失調症狀出現,應考慮減少劑量或終止服用本品
  • 本品過量的症狀為嗜睡、鎮靜、心跳快速及血壓過低
    • 本品沒有特定的解藥,如有嚴重藥物中毒出現,應該考慮有多種藥物涉入的可能,且應採取加護處置,包括維持呼吸道暢通,確保適宜的氧氣及呼吸,對心臟血管系統作適當的監視及支持
    • 密切的醫療監視必須持續進行,直到病人痊癒為止

◆ 交互作用

  • 由於本藥是作用在中樞神經系統,當本藥與其他會對中樞神經系統產生作用的藥物或酒精一起服用時,應該小心
  • 與肝臟酵素誘導劑(例如carbamazepine)併服
  • 與強效的CYP3A4抑制劑(例如azole類抗黴菌藥、巨環類抗生素和蛋白酶抑制劑)併服期間,本品的血漿濃度可能會升高
  • 與phenytoin(微粒體酵素誘導劑)併服時,會造成本藥的廓清率增加,可能大大降低本品之全身暴露量
  • 本品與thioridazine併服,則會造成本藥的廓清率增加
  • 本品可能引起低血壓,因此可能會增進某些降血壓劑的效果
  • 本品可能拮抗levodopa與dopamine作用劑的效果