英文名：Rivotril 0.5mg 四級管制藥
中文名：利福全錠(Clonazepam)
◆ 適應症
癲癇、BZD類鎮靜安眠藥
◆ 用法用量
- 嬰兒和10 歲以下孩童 (或體重30 Kg 以下)：起始劑量為每日0.01 ~ 0.03 mg/Kg，維持劑量每日0.05 ~ 0.1 mg/Kg
- 10歲以上孩童 (或體重超過30Kg)：建議起始劑量為每日1 ~ 2mg，維持劑量每日1.5 ~ 3mg
- 成人則建議每日2 ~ 4 mg，最大治療劑量為每日 20 mg
- 癲癇：初劑量不超過0.5mg，一天三次。極量為一天20mg。維持劑量為一天4~8mg
- 恐慌症：每天1~3mg，分兩次服用
◆ 副作用
- 常見副作用：頭暈﹑嗜睡﹑疲勞﹑肌肉無力
- 其他副作用：口乾、便秘、腸胃不適、宿醉感、注意力不集中、性功能障礙等
- 嚴重副作用：發生皮疹、排尿困難、視力模糊、易怒、憂鬱、無力、心跳慢、口齒不清、步態不穩、呼吸困難或發作次數遽增等症狀時，請立即就醫
- 可能增加唾液和支氣管分泌物的產生，因此必須特別注意維持呼吸道的開放性
- 戒斷症狀：50％病人經過長時間治療，可能有短暫發作、痛苦、煩躁不安、自律失調
◆ 禁忌
- 對本品過敏者
- 嚴重呼吸不足的病人
- 急性窄角性青光眼及嚴重肝病者勿用
◆ 慎重給藥
◆ 注意事項
- 不可突然停藥，長期使用可能會產生依賴性，急遽停藥產生戒斷症狀
- 恐慌症的治療可選擇Alprazolam，劑量為一半即可
- 勿飲酒，以免加重嗜睡的副作用
- 勿喝咖啡，以免降低療效
- 服藥後，開車或操作危險機械時要小心
- 本藥可能惡化青光眼，應留意眼壓之變化
- 呼吸及心腎功能障礙者小心使用
- 老年人對此藥的頭暈及運動失調副作用較一般人敏感，因此當老年人服用此藥後，走路﹑爬樓梯，或運動時應該格外小心，以免摔倒而導致骨折
- 下列患者須謹慎用藥
- 脊椎或小腦性失調症的病人酒精、其他抗癲癇藥物、安眠藥、類精神病治療劑、抗憂鬱劑或急性鋰中毒事件，嚴重肝損害(如肝硬化)的病人或遭受睡眠窒息的病人
- 病人有憂鬱或企圖自殺的病史時，必須緊密監視
◆ 交互作用
- 併服clonazepam和valproic acid 偶爾可能引起小發作癲癇重積症
- 其他中樞作用藥物，例如其他抗驚厥(抗癲癇)藥、麻醉藥、安眠藥、psychoactive drugs和 一些止痛藥和肌肉鬆弛劑，可能導致互相加強藥物效果，尤其有酒精存在時
- 併服肝酵素誘導劑如barbiturates 或hydantoins或carbamazepine，在不影響其蛋白質結合下，可能加速Clonazepam 的生化轉換
- 相反地，Clonazepam 本身似乎不會去誘導負責其自己代謝的酵素
- 同時以phenytoin 或primidone 治療時，在獨立的案例中觀察到這二個藥物的血清濃度有上升現象
- 併服葡萄柚或葡萄柚汁時，應注意可能產生之藥品相互作用
