英文名：Ritalin 10mg 三級管制藥
中文名：利他能錠(Methylphenidate)
◆ 適應症
過動兒症候群、發作性嗜睡症
◆ 用法用量
- 成人：一天20-30mg，分2-3次服用，飯前30-45分鐘吃，如果病人無法入睡則改為白天吃(下午六點前)
- 極量為60mg
- 大於六歲小孩：開始劑量為5mg，每天1-2次
- 每星期再增加5-10mg
- 極量為60mg
- 議飯前服用
◆ 副作用
- 發疹、關節痛，剝落性皮膚炎，紅斑。不眠，不安，焦躁興奮、神經過敏、幻覺、妄想、頭痛、暈眩、震顫、抑鬱、攻擊，注意集中困難
- 若大量使用，則可能出現痙攣、運動亢進，中毒性精神障礙，食慾不振、噁心嘔吐、便秘、口渴、下痢、心悸亢進，胸部壓迫感，血壓上昇或下降，頻尿，排尿困難，性慾減退，血小板減少性紫斑症
◆ 禁忌
- 確定焦慮、緊張及情緒激動的患者，因為本藥可能會惡化這些症狀
- 已知對methylphenidate或本藥其他成份過敏的患者
- 青光眼患者
- 有Tourette’s症家族病史或診斷的患者
◆ 慎重給藥
◆ 注意事項
- 高血壓，有藥物依賴性或酒精中毒的記錄，孕婦應小心使用
- 情緒不穩患者，會發生慢性濫用藥物
- 逐漸停藥以避免嚴重抑鬱症狀或精神病行為發生
- 治療期間，固定監測血壓、體重，在長期治療期間，定期做血球計數
- 治療初期會發生神經質和失眠，但會隨時間而減輕，然而可能需要減低劑量
- 須於早上服用，以免影響睡眠。或最後一劑不得遲於臨睡前4~5小時給藥，以減少失眠之發生
- 治療些微腦功能異常時，應定期暫時停藥以評估患者之情況，假若1個月內沒有明顯改善應停藥
- 瞭解藥物治療並不適合於所有腦功能異常的孩童
- 避免過度飲食含高Tyramine食物（如乳酪、啤酒等…），會過度升高血壓
- 病人如有震顫的不良反應，需要時可停藥
- 不用於嚴重的憂鬱，授乳婦女及小於六歲小孩不適用
◆ 交互作用
- 與MAO抑制劑、昇壓劑和Furazolidone併用，會產生高血壓反應
- 本品減少Guanethidine
- 本品效應會被Phenothiazines及Propoxyphene所拮抗
- 接受MAO抑制劑(目前正接受該類藥物治療或過去兩週內曾接受治療該類藥物)的患者不能使用本藥。因可能會增加血壓，本藥與血壓藥物併用要小心
- 可能會抑制coumarin抗凝血藥物、抗癲癇藥物(如phenobarbital、phenytoin、primidone)及某些抗抑鬱藥物(三環抗鬱劑及SSRI選擇性sertonin再吸回抑制劑)的代謝
- 與methylphenidate併用時可能須降低這些藥物的劑量
- 開始併用或停止併用methylphenidate可能須調整劑量，並監測血漿藥物濃度(coumarin或需監測凝血時間)
- 與clonidine併用曾有嚴重不良反應報告，雖然尚未確定其因果關係為何
