英文名：Propranolol 10mg
中文名：心律錠(Propranolol)
◆ 適應症
狹心症、不整律（上心室性不整律、心室性心搏過速）、原發性及腎性高血壓、偏頭痛控制原發性震顫控制焦慮性心搏過速、甲狀腺毒症的輔助劑、親鉻細胞瘤
◆ 用法用量
- 心絞痛：10~20mg，一天3~4次
- 必要時每三至七天逐漸增加到一天320mg
- 心肌梗塞：40mg，一天4次。服用2~3天後可調整至80mg，一天2次
- 心律不整：10~30mg，一天3~4次服用
- 下主動脈瓣狹窄及甲狀腺功能亢進：10~40mg，一天3~4次
- 預防偏頭痛：20mg，一天3~4次，視需要可增加劑量到 240mg
- 高血壓：通常每天維持劑量120~240mg，每日最大劑量640mg
- 親鉻細胞瘤：手術前口服20mg，一天三次為時三天，應與α-阻斷劑共用
- 自發性震顫：20~40mg，一天2~3次。每隔一週可調整至一天160mg，極量320mg
- 靜坐不能（Akathisia）：30~120mg，一天2~3次
◆ 副作用
- 常見-心智混亂、疲憊、睏倦、心跳徐緩、雙手皮膚感覺異常
- 偶見-發燒、體重減輕、關節痛、陽萎、性慾降低、暈眩、失眠、心悸、AV阻斷、口乾、噁心、胃灼熱、支氣管痙攣
- 嚴重者-喉痙攣、顆粒性白血球缺乏
◆ 禁忌
支氣管氣喘或支氣痙攣之患者禁用
◆ 慎重給藥
◆ 注意事項
- 本藥會掩飾低血糖的症狀和延長低血糖的時間
- 本藥突然停藥會引起戒斷症狀(如發抖、盜汗、頭痛、心悸)
- 本藥可能導致支氣管收縮，因此氣喘和慢性阻塞性肺疾(COPD)禁服本藥
- 服用本藥不宜駕車或從事危險性工作
- 併用禁忌：Clonidine，以免血壓突然下降
◆ 交互作用
- Haloperidol與propranolol可相乘降血壓，而產生嚴重的低血壓
- 處理：避免或減量(↓propranolol)
- Pindolol，propranoolol會遮蔽低血糖的症狀，因而降低患者對低血糖狀態的警覺
- 處理：監測或換藥(改用具ISA的β-blocker)
- 與cimetidine 或hydralazine併用會增加propranolol血漿濃度，與alcohol併用則會降低其濃度
- 可能會延長胰島素的降血糖作用
- 與dihydropyridine類的鈣離子阻斷劑 (如：nifedipine)併用可能會增加發生低血壓的危險，潛伏的心臟功能不足病人則可能發生心臟衰竭
- 可能會加重clonidine停藥後所產生之反彈性高血壓
- 與ergotamine、dihydroergotamine 或相關的物質併用時要小心，因為有少數病患曾發生血管痙攣反應
- 與前列腺素合成酵素抑制劑 (如：ibuprofen, indomethacin)併用時可能會減弱本品降血壓之作用
- 與chlorpromazine併用時，可能會導致兩者的血漿濃度均增加，進而增強chlorpromazine的抗精神病作用和本品的抗高血壓作用
- 可能會與propranolol有交互作用：quinidine、propafenone、 rifampicin、theophylline、warfarin、thioridazine、dihydropyridine類鈣離子阻斷劑 (如：nifedipine、nisoldipine、nicardipine、isradipine、lacidipine)
