英文名：Lipitor 10mg
中文名：立普妥膜衣錠(Atorvastatin)
◆ 適應症
- 高膽固醇血症、高三酸甘油脂血症。對於臨床上沒有冠心病的第二型糖尿病患者，但是至少有任一其他冠心病危險因子，包括高血壓、視網膜病變、白蛋白尿、或吸煙，Lipitor適用於：降低心肌梗塞的風險、降低中風的風險
- 降低冠心病高危險群的心血管事件發生率
- 對於臨床上沒有冠心病的高血壓患者，但是至少有三個其他冠心病危險因子，包括第二型糖尿病、年紀大於等於55歲、微白蛋白尿或蛋白尿、吸煙、或第一等親在55歲(男性)或60歲(女性)前曾經發生冠心病事件，Lipitor適用於：降低心肌梗塞的風險、降低中風的風險、降低血管再造術與心絞痛的風險。
◆ 用法用量
- 在服用本品之前，患者應先接受標準的降膽固醇飲食控制；在本品治療期間，仍須接受飲食控制
- 高膽固醇血症(異型接合子性家族性及非家族性)及混合型血脂異常(Fredrickson IIa及IIb型)：建議起始劑量為10mg，每日服用一次；劑量範圍是10～80mg，每日服用一次。服藥時間早晚不拘，隨餐或空腹均可
- 同型接合子性家族性高膽固醇血症：建議劑量為10～80mg，每日服用一次
- 合併療法：本品可與膽酸結合樹脂併用，使療效相加。通常應避免合併使用HMG-CoA還原?抑制劑與fibrates
◆ 副作用
- 全身：背痛，虛弱，過敏反應，肌痛，橫紋肌溶解
- 中樞神經：頭痛
- 胃腸：腹痛，便秘，下痢，消化不良，氣脹，肝功能試驗上昇
- 呼吸：竇炎，咽炎
- 皮膚：發疹
◆ 禁忌
活動性肝病，或不明原因的血清氨基轉移酵素持績升高、對本藥任何成分過敏者，肌肉病變
◆ 慎重給藥
◆ 注意事項
- 就像其它降血脂藥，本藥也可能引起肝臟指數上，建議開始治療或是調增劑量前、以及之後12週，作肝功能測定，然後定期檢查
- 本藥可能產生橫紋肌溶解(rhabdomyolysis)、肌肉病變(如肌肉虛弱、疼痛及(creatine phosphokinase，CPK)上升)，當患者發生不明原因的肌肉疼痛、肌無力，特別是同時覺得倦怠或發燒時，須立即告知醫師
- 當懷疑或已確定有肌肉病變、或血中CPK濃度明顯上升時，必須停用本藥
- 大量飲酒或有肝病病史者，使用本藥須小心
◆ 交互作用
- 此類藥物若與cyclosporine， fibric acid衍生物， niacin (nicotinic acid)， erythromycin或azole類抗黴菌劑一起使用，在極罕見的情況下，會增加肌病的危險性
- 制酸劑：本藥若與含氰氧化鎂及氫氧化鋁的制酸劑同時服用，則本藥的血中濃度降低約35%。然而，對LDL-C的降低效果不變
- Antipyrine：由於本藥不會影響antipyrine的藥動學，故預料它不會與經由相同細胞色素異酵素代謝的藥物發生交互反應
- Colestipol：本藥若與colestipol同時服用，本藥血漿濃度約降低25%。然而，二者同時服用的降LDL-C療效，比單獨服用colestipol或本藥更強
- Cimetidine：本藥與cimetidine同時服用，並不會影響本藥血漿濃度及其降LDL-C的療效
- 喝下一杯240 ml的葡萄柚汁會使atorvastatin的AUC升高37%，使用atorvastatin期間不建議大量引用葡萄柚汁
- 口服避孕藥：將立普妥與含有norethisterone及ethinyl oestradiol的口服避孕藥合併投予時，norethisterone與ethinyl oestradiol的血中濃度會出現升高的現象。在選擇口服避孕藥的劑量時，應將這些濃度升高的現象納入考慮
