英文名：Liformin 500mg
中文名：力安醣錠(Metformin)
◆ 適應症
糖尿病
◆ 用法用量
- 飯中或飯後服用
- 開始時500mg，每天2~3次，飯中服用，可斟酌增加劑量至每天3g，然後再依病情調整
- 與insulin併用時，若原insulin需求量：
- ≦60單位：最初每日500mg，再視臨床反應逐漸增加劑量，並減少insulin劑量
- >60單位：增用metformin後會使血糖急速下降，最初24小時要仔細監測反應，再逐漸調整劑量
◆ 副作用
- 常見-下痢，食慾不振，噁心，嘔吐，腹痛，苦味或金屬味，脹氣，發疹
- 偶有-頭痛，頭昏，不安，疲憊，乳酸中毒，vitamin B12和folic acid 吸收不良
◆ 禁忌
- 腎疾病或腎功能不全(如血清酸酐男性≧1.5 mg/dL、女性≧1.4 mg/dL或肌酸酐排除不正常)
- 肝臟疾病
- 鬱血性心衰竭需要藥物治療
- 對metformin HCl過敏者
- 急性或慢性代謝酸中毒，包括糖尿疾性酮酸中毒；糖尿疾性酮酸中毒須以胰島素治療
- 在接受顯影劑注射的放射性診斷之前，需暫時停藥
- 手術前須停藥
◆ 慎重給藥
◆ 注意事項
- 腎功能監視：metformin HCl主要由腎臟排泄，腎功能不全之患者可能會造成metformin積蓄和乳酸中毒，因此不宜服用本藥，老年人(尤其是80歲以上患者)應定期監視腎功能，而且不宜使用最大劑量
- 與其他會影響腎功能或Metformin HCl排除之藥物併服時，如由腎小管分泌的陽離子性藥物，需特別小心
- 如患者即將接受或正進行碘化物顯影劑的放射性診斷，如靜脈尿路攝影、血管放射線攝影或電腦斷層掃描，則須暫時停用本藥，為當確定腎功能已正常時才能恢復本藥使用
- 低氧狀態：因不明原因引起的心血管休克、急性充血性心衰竭、急性心肌梗塞及其他因低血氧而引起的情況皆與乳酸中毒有相關性，並且也可能會引起非腎病性氮血症，因此當上述症狀發生時，患者應立刻停藥
- 外科手術時：如患者接受外科手術時應暫時停用本藥，直到患者恢復進食，且腎功能確定正常
- 酒精攝取：酒精會加強metformin HCl乳酸代謝的影響，因此服用本藥之患者，不可攝取過量酒精
- 肝功能不良：有些類型的乳酸中毒與肝功能損傷有關，故本藥應避免使用於肝功能不良或有肝臟疾病之患者
- Vitamin B12：metformin HCl可能會減少血清中vitamin B12量，但極少發生貧血，因此服用本藥時應測量血液學參數，如不正常時需特別注意
- 在使用本藥治療第二型糖尿病時，如患者之檢驗不正常或有臨床症狀出現，必須評估其酮酸中毒或乳酸中毒之可能性，如確定為酸中毒需立即停藥
- 低血糖症；一般狀況下服用本藥並不會產生低血糖症，除非攝食不足、併用其他降血糖藥或酒精
- 老年人、體力衰落者、營養不良者及那些因腎上腺、腦下腺分泌不足或酒精中毒的人特別容易發生低血糖症
- 血糖控制失敗時：如因外傷、發燒、昏迷、感染或手術等狀況，使本來控制良好的血糖值失去控制時，應暫時停止使用本藥並改用胰島素
- 口服降血糖藥的效果會因為長期使用而下降，這種現象稱為二次失敗，因疾病本身進展或藥物反應下降，用來和因初使療法就無可效的首次失效作區分
- 若二次失效發生於metformin HCl單獨或併用療法時，則須考慮改變其他療法
- 服用人蔘或大蒜會增加本藥的低血糖症狀
- 本藥禁用於肝腎功能不全者，所以患者須定期
◆ 交互作用
- Captoprial，furosemide，nifidipine會增加本藥產生低血糖的可能性
- Amiloride，cimetidine，digoxin，procainamide，ranitidine，trimethoprim和vancomycin會與本藥競爭腎小管的排出，而提高本藥降血糖的作用
- Thiazides會代償性增加lithium的再吸收，減少其排除，而提昇其血中濃度
- 處理：監測、減量(lithium↓)或換藥(→amiloride)
