Lamogin 100mg

英文名：Lamogin 100mg
中文名：癲癇樂美錠(Lamotrigine)

◆ 適應症

癲癇(泛發性強直陣攣性發作及簡單性或複雜性局部發作)成人與12歲以上兒童之單獨用藥治療；成人與2歲以上兒童之輔助性治療；LENNOX-GASTAUT SYNDROME徵候群之治療。處於明顯鬱期之雙極性疾患情感症狀之治療，有明顯鬱期或鬱，躁期循環之雙極性疾患之情感症狀之預防

◆ 用法用量

躁鬱症單獨治療：
- 初劑量為25mg，每日一次，持續二週
- 接著改為50mg，每日一次，持續二週
- 隨後增加劑量，每1-2週最多增加50-100mg，以達到預期的療效
- 一般維持劑量為每日100-200mg，每日一次或分兩次服用
躁鬱症併Valproate輔助治療：
- 初劑量為每隔天服用25mg，持續二週；接著每日服用25mg，持續二週
- 隨後每1-2週最多增加25-50mg，以達到適應的反應
- 一般維持劑量為100-200mg/日，每日一次或分兩次服用，以達適當的療效

◆ 副作用

◆ 禁忌

禁用於已知對本品過敏的個體

◆ 慎重給藥

◆ 注意事項

可得的資料暗示在本品劑開始治療時，超過建議劑量將增加發疹的機率，而需停止治療
- 本品是一種二氫葉酸還原酶的微弱抑制劑，因此長期治療期間有干擾葉酸鹽代謝的可能性
- 不過在長達一年的人體用藥，本品並沒有對於血紅素濃度、平均血球體積、血清或紅血球細胞葉酸鹽的濃度引起有意義的變化
和其它癲癇藥一樣，突然中斷本品，可能致使反彈性癲癇發作
- 此種危險可經由兩週的劑量逐漸的減少而避免
肝臟代謝後隨著腎臟分泌排除是本品的主要排除途徑
- 目前為止，使用本品的病人尚無被勸告會出現有意義的肝或腎的傷害
小孩及肝、腎功能不全的病人避免使用
服用本品的患者不宜開車或從事具危險的工作
本品可能會引起無菌性腦膜炎(aseptic meningitis)，腦膜炎的症狀包含頭痛、發燒、落枕、噁心、嘔吐、紅疹及光敏感，快速診斷腦膜炎的病因非常地重要，以提供適當的初期治療

◆ 交互作用

沒有證據證明本品引起臨床上有意義的誘導或抑制肝臟氧化藥物代謝。本品可能誘導本身代謝但作用是輕微的，且不會有明顯的臨床影響
在少數病人有出現增加其它抗癲癇藥在血漿中濃度的報告，然而在控制研究中沒有跡象顯示本品影響併用的抗癲癇藥物血漿濃度
- 體外試驗研究證實本品不會從蛋白結合位置取代其它抗癲癇藥物
在12位女性自願受試者研究中，本品不會影響口服避孕藥ethinyloestradiol及Levonorgestrel的血漿中濃度
- 不過與其它長期使用口服避孕藥治療病人一樣，任何形式的月經出血情形改變，皆應告知病人的醫生
抗癲癇劑(如phenytoin, carbamazepine, phenobarbitone, primidone)會誘導肝臟藥品代謝，而增加本品的代謝
Sodium valproate會抑制肝臟藥品代謝?，降低本品的代謝
Acetaminophen會降低本品血中的濃度和藥效
- 處理：監測和調量
Carbamazepine會增加本品，而降其血中濃度和藥效
- 處理：監測和調量
Valproic acid會抑制本品的代謝，而提高其血中濃度，Valproic acid的濃度卻下降
- 處理：監測和調量

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