英文名：Geodon 40mg
中文名：哲思膠囊(Ziprasidone)
◆ 適應症
精神分裂症、雙極性疾患之躁症發作及在雙極性疾患躁症發作(Bipolar I disorder)之維持治療中作為鋰鹽或valproate的輔助治療
◆ 用法用量
- 精神分裂症與雙極性疾患之躁症發作：
- 建議劑量起始為40毫克每天2次，隨餐服用
- 調整每日劑量，直到80毫克每天2次的最高劑量
- 需要時，可以提早在治療第三天達到最高建議劑量
- 雙極性疾患躁症發作之維持治療(作為鋰鹽或valproate的輔助療法) ：
- 在40毫克-80毫克每天2次隨餐服用的範圍內，使用患者開始穩定下來時的相同劑量繼續進行治療
◆ 副作用
- 常見副作用：嗜睡（8％至20％）、噁心（4％至12％）、頭暈（3％至10％）、頭痛（3％至13％）、失眠（3％）
- 其它副作用：腹瀉、消化不良、嘔吐、焦慮躁動、便秘、腹瀉、食慾不振、肌肉疼痛、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、體重增加等
- 較嚴重副作用: 嚴重及持續性頭暈、精神或情緒的不安定(過於激動、焦慮、消沉、有自殺的想法等) 、面具像表情、肌肉顫抖、痙孿或者僵硬、肌肉麻木、發痛、吞嚥困難、視覺改變、走路困難、不規則的心跳、癲癇、胸口痛、昏倒、心跳不規則等
◆ 禁忌
- 已知對ziprasidone或任何賦形劑過敏
- 已知QT間期延長，包括先天性QT延長症候群
- 最近曾發生的心肌梗塞
- 非代償性心衰竭
- 需要用第一A類及第三類抗心律不整藥治療之心律不整
◆ 慎重給藥
◆ 注意事項
- 因可能會增加發生心律不整的風險，用於有下列危險因子的患者應小心：
- 心搏徐緩
- 電解質不平衡
- 同時使用其他延長QT間期的藥物
- 長期治療以後，ziprasidone也有引起遲發性運動障礙及其他遲發性錐體外徑症候群的可能
- 用於有癲癇發作病史的患者應小心使用
- 本品可能也會升高泌乳激素的濃度。而發生溢乳、閉經、男性女乳症及陽萎等不良反應的報告
- 避免開車或從事具危險性的工作
- 提示患者用藥治療後，數星期內無顯著療效是可能的事
◆ 交互作用
- Ketoconazole(40mg/天)是強效CYP3A4抑制劑，可使Ziprosidone的暴露量(AUC及Cmax)增加35%左右
- Carbamazepine 200mg每天2次是CYP3A4的誘發劑，可使Ziprosidone暴露量減少36%
- 這些由Ketoconazole及Carbamazepine 引起的變化不大可能有臨床相關性
- 另外，鋰鹽、制酸劑、口服避孕藥、cimetidine，並無明顯與Ziprosidone的藥物交互作用產生
