英文名：Escitalo 10mg
中文名：易思坦膜衣錠(Escitalopram)
◆ 適應症
憂鬱症之治療及預防復發
◆ 用法用量
- 鬱症：
- 常用劑量為每日10毫克，依各別患者狀況， 劑量可增加到最高每日20毫克
- 產生抗憂鬱效果需2-4週，在症狀解除後，治療至少需持 續6個月以強化效果
- 恐慌症：
- 建議第一週初始劑量為每日5毫克，而後增加至每日10毫克，依各別患者狀況，劑量可增加到最高每日20毫克
- 約3個月後，可達到最佳治療效果，效果能維持數個月
◆ 副作用
- 副作用常發生在治療的第一或第二週間，通常在持續治療後強度及頻率會逐漸減弱
- 一些病人長期投與後突然停用SSRIs製劑，會產生戒斷反應。雖然停用可能引起戒斷反應，但在有效的前臨床及臨床試驗的證據中，並未指出SSRIs製劑會造成藥物依賴
- 使用本品引起的戒斷反應並未有系統的評估，已在racemic Citalopram發現的戒斷反應有：暈眩、頭痛及噁心
- 大部分是輕微的且可以自己痊癒的
- 食慾降低；性慾降低、性冷感；失眠、嗜睡、暈眩；鼻竇炎、哈欠；噁心；下痢、便秘；射精困難、陽痿；疲勞、發燒
◆ 禁忌
- 對本品或其它賦形劑會有過敏反應者
- 與非選擇性且不可逆的 MAO 抑制劑併用者
- 禁止與pimozide併用
◆ 慎重給藥
◆ 注意事項
- 任何患者產生癲癇症狀時，本藥必須停用
- 使用於有躁動症/輕度躁動症病史，須小心
- 使用SSRIs製劑的一般臨床經驗指出，在開始治療的一週內，應嚴密監視患者之憂鬱症情形，以防其發生自殺行為
- 低血鈉：服用SSRIs製劑引起低血鈉是很罕見的，可能是由於抗利尿荷爾蒙(SIADH)分泌不平衡所引起，一般在停止治療時即可恢復。高危險群如老人、肝硬化患者或併用已知會造成低血鈉的藥物患者，必須小心注意
- 出血：曾有報告指出使用SSRIs製劑，會造成皮膚出血的異常，例如：淤斑、紫斑。建議患者使用SSRIs製劑時應小心注意，尤其併用口服抗凝血劑及已知會影響血小板功能的藥物【例如：非典型之抗精神疾病藥物、phenothiazines、大部份的tricyclic antidepressants、acetylsalicylic Acid 、non-steroidal anti-inflammatory 類藥物(NSAIDs)、ticlopidine、 dipyridamol】及患者已知有出血傾向者
- 糖尿病患者使用SSRIs製劑時，會改變血糖的控制，所以需要調整胰島素及/或口服降血糖藥物的劑量
◆ 交互作用
- 非選擇性的MAOIs製劑：本品與非選擇性的MAOIs製劑為併用禁忌
- 本品須在不可逆的MAOIs製劑停用14天後，以及在可逆的MAOIs製劑(RIMA)，moclobemide至少停用1天後方可投與
- 若須投與非選擇性的MAOIs製劑須在本品停用7天後才可使用
- Selegiline：與selegiline(不可逆的MAO-B抑制劑)併用，由於會有引起血清素症候群(serotonin syndrome)的危險，必須小心注意
- Selegiline達10mg/天之劑量可安全地與混旋之citalopram併用
- 血清素致效劑：與血清素致效劑(例如：tramadol, sumatriptan 及其他triptans)併用，可能會導至血清素症候群(serotonin syndrome)
- 降低癲癇發作閾值的藥物：SSRIs製劑會降低癲癇發作閾值，與其他會降低癲癇發作閾值的藥物併用時，必須小心注意
- Lithium, tryptophan：曾有報告指出當SSRIs製劑與lithium或tryptophan併用時，藥效會增強，因此當SSRIs製劑與這些藥物併用時，必須小心注意
- St. John's Wort：SSRIs製劑與含St. John's Wort(hypericum perforatum)之草本療法併用時，可能會使不良反應發生率增加
- 出血：當本品與口服抗凝血劑併用時，會改變抗凝血的效果
- 當患者正在服用口服抗凝血劑時，無論開始或停止併用本品，皆必須小心監測凝血功能
