英文名：Efexor-XR 37.5mg
中文名：速悅持續性藥效膠囊(Venlafaxine)
◆ 適應症
鬱症、泛焦慮症、社交焦慮症、恐慌症
◆ 用法用量
- 起始劑量為每一天75mg，分二至三次服用
- 依臨床需要，每日劑量可增加至150mg，須注意劑量超過75mg/day時，調整時間不得低於四天
- 最高劑量可增加至每天375mg
- 和食物一起吞服以減輕對胃的刺激
◆ 副作用
- 常見副作用：噁心（21％至58％）、頭痛（25％至38％）、嗜睡（12％至26％）、頭暈（11％至24％）、失眠（15％至24％）
- 其它副作用：神經質、焦慮、口乾、厭食、便秘、虛弱或疲倦、出汗、做惡夢、胃痛、腹瀉、腹脹氣、胃灼熱、打嗝、口乾、食慾不振、體重下降、顫抖、肌肉緊張、打呵欠、熱潮紅、尿頻、排尿困難、耳鳴等
- 較嚴重副作用:小便困難、心跳不正常或加快、皮膚發紅、肌肉或關節疼痛、呼吸困難、胸口疼痛、發熱或發冷、腳部水腫、癲癇或痙攣發作、嚴重的頭痛等等
◆ 禁忌
- 已知會對Venlafaxine成分產生過敏的病患
- 同時服用單胺氧化酵素抑制劑（MAOIs）的病患
◆ 慎重給藥
◆ 注意事項
- 本藥和單胺氧化酵素抑制可能發生的交互作用，因此，本藥及MAOI不應同時使用，或至少在停用MAOI十四天後，才可使用本藥
- 依據本藥的半衰期，使用MAO前，本藥至少應停用七天
- 治療可能導致血壓持續性升高。血壓會隨劑量增加而增加，即具劑量依賴性(dose-dependent)
- 建議接受本藥的患者應定期監測血壓。對於曾經因接受本藥而有過持續性血壓增加的患者，應考慮降低劑量或停止服用
- 肝、腎疾患者者應小心調整劑量。曾有躁症或自殺意圖者，使用本藥宜小心
- 心肌梗塞或不穩定心臟疾病、癲癇病史的患者，應小心使用本藥
- 長期大量服用此藥後，突然停藥有可能會產生頭痛﹑噁心﹑極端的不舒服等症狀，為了避免因突然停藥而導致的副作用，應以二週的時間慢慢停藥
- 本藥的懷孕安全性分級屬C，會分泌至乳汁中
- 用開水，吞服整個膠囊，不得撥半、咬碎、咀嚼或放入水中
◆ 交互作用
- 酒精：使用本品穩定劑量者，當沒有服用本品時，不會惡化酒精引起的精神運動性或心理測驗反應
- Cimetidine：但本品與cimetidine同時併用的交互作用尚待研究僅略為提高，且併用後可能產生的影響會更明顯，故對於之前有高血壓的患者、老年患者或肝功能障礙患者，併用需要小心
- Haloperidol：併用會使得haloperidol血中最高濃度提高88%，但haloperidol排泄半衰期沒有改變，此一機轉之原因尚待研究
- 與抑制cytochrome P450異酶之藥品CYP2D6抑制劑：體外與體內研究，證實本品與其主要代謝ODV經由CYP2D6酶代謝，此一異酶負責多數有同質多形性抗憂鬱劑之代謝
- 對於會抑制CYP2D6之藥物可能產生交互作用，會降低本品代謝成ODV，因而提高本品血中濃度與降低其代謝物
- Quinidine即是CYP2D6的抑制劑
- 對於先天性CYP2D6代謝不良的患者，也有類似情況產生
- 本品與CYP2D6抑制劑併用時，不需調整劑量
- 本品與可能同時抑制CYP2D6與CYP3A4酵素(本品的主要代謝酵素)之藥物併用的作用，目前尚無研究其影響，故與同時抑制兩種酶之藥物一起使用時，需要小心。
- 被cytochrome P450異酶代謝的藥物CYP2D6：體外試驗研究指出，本品是一CYP2D6的弱抑制劑
- 此結果己由臨床藥物作用證實(比較本品與fluoxetine作用於經CYP2D6從dextromethorphan代謝為dextrorphan之研究)
