英文名：Duxetine 30mg
中文名：萬憂停膠囊30毫克
◆ 適應症
重鬱症、糖尿病週邊神經痛、廣泛性焦慮症
◆ 用法用量
本品應一天使用一次，不須考慮進食與否
◆ 副作用
噁心、口乾、嗜睡、便秘、食慾降低、多汗
◆ 禁忌
- 血清素症候群及單胺氧化脢抑制劑(MAOI)：請勿合併本藥或在停止本藥治療後5天內，使用MAOI來治療精神疾患
- 請勿在停止MAOI治療後14天內，使用本藥來治療精神疾患
- 正在接受linezolid治療或靜脈注射亞甲藍(methylene blue)的病患，不可使用本藥
- 患有未控制之狹角性青光眼的病患
◆ 慎重給藥
◆ 注意事項
- 自殺：監測病況惡化或自殺風險
- 肝毒性：有肝衰竭，其中有些致死的案例發生於以本藥治療的病患中
- 當病患產生黃疸或有證據顯示產生臨床上明顯的肝功能障礙，應該停止本藥的治療直到確認造成上述疾病的其他因素才可再度使用本藥
- 本藥不應用於治療大量使用酒精的病患或慢性肝病病患
- 姿勢性低血壓及暈厥：曾有病患服用duloxetine發生姿勢性低血壓及暈厥的報告
- 血清素症候群(serotonin syndrome)：接受SSRIs或SNRIs (包含本藥)治療時，可能發生血清素症候群，兩者皆是單獨服用，但特別是在併用其他血清素作用劑(serotonergic agents) (包括triptan、三環抗憂鬱劑(tricyclic antidepressants)、fentanyl、鋰、tramadol、tryptophan、buspirone及貫葉連翹(St. John's Wort))時更易發生
- 如果上述病況發生，應該要停止使用本藥，並立即給予支持性症狀治療
- 若因臨床使用需求併用本藥與其他血清素活性藥物，應告知病患潛在增加血清素症候群的風險，特別是在開始治療初期及增加劑量時
- 異常出血：本藥可能增加出血的風險。病患併用duloxetine及NSAIDs、aspirin或其他會影響凝血的藥物時，應注意有關出血的風險
- 嚴重皮膚反應：服用本藥可能發生嚴重皮膚反應，包括多形性紅斑(Erythema multiforme)及史帝芬強生症候群(Stevens-Johnson syndrome, SJS)
- 當病患一發生水泡、脫皮性紅腫、黏膜糜爛、或任何其他過敏反應症狀，且原因不明時，應停止使用本藥
- 停止本藥的治療：可能發生症狀包括：頭暈、頭痛、噁心、腹瀉、皮膚異常感覺、易怒、嘔吐、失眠、焦慮、多汗、疲勞
- 曾發生誘發躁症或輕躁症的案例
- 癲癇發作：本藥應小心使用於有癲癇發作病史的病患
- 血壓：治療前應測量血壓，治療期間亦應定期測量血壓
◆ 交互作用
- CYP1A2與CYP2D6負責duloxetine的代謝
- CYP1A2抑制劑：fluvoxamine、cimetidine、quinolone類抗生素等併用，增加本藥濃度
- CYP2D6抑制劑：paroxetine、fluoxetine、quinidine等併用，增加本藥濃度
- 影響止血反應的藥物(如NSAIDs、Aspirin及Warfarin)
