英文名：Doxepin 25mg
中文名：杜使平膠囊(Doxepin)
◆ 適應症
焦慮狀態、憂鬱病
◆ 用法用量
- 一般每日75mg~150mg，實際則是情況由醫師決定
- 初期25mg，一天三次。可增加到300mg，一天三次
- 嚴重憂鬱患者：最高300mg
- 中度憂鬱患者：一天25-50mg
◆ 副作用
- 常見副作用：便秘（4％）、噁心（2％）、口乾（15％）、嗜睡（6％至9％）
- 其它副作用：頭暈、尿頻或排尿困難、虛弱或疲倦、惡夢、皮膚對光敏感、食慾不振、體重變化、視力模糊、性慾或能力的變化、出汗過多、腹瀉、失眠、胸口灼熱、頭痛、幻覺、定向力障礙、運動失調、錐體外病症、癲癇發作等
◆ 禁忌
- 對doxepin及其他三環抗鬱劑藥品過敏者
- 孕婦及授乳婦女、青光眼患者、尿滯留患者(特別是老年病人)
- 服用MAOIs之患者
◆ 慎重給藥
◆ 注意事項
- 應密切注意，依照症狀的好壞來決定劑量的增減
- 操作危險機械和開車應小心
- 使用本品之前二星期就必須停止使用MAOI
- 十八歲以下兒童與青少年不建議使用
- 可能加強其對酒精的反應
- 當長期使用突然中斷藥物可能造成戒斷症狀
◆ 交互作用
- 同時服用MAOIs，曾有嚴重副作用甚至死亡之報導
- 至少須MAOIs停用兩星期後，才可開始本藥之治療
- Cimetidine會明顯導致穩定血中濃度之波動，加重TCAs之anticholinergic effect
- 原本併用cimetidine及TCAs，而病情已得到良好控制的患者，若停用cimetidine，會降低TCAs的血中濃度及療效
- 酒精：可能會加強本藥之鎮靜作用
- 併用下列藥物會影響本品血中濃度：
- 抑制CYP450 2D6的藥物包括一些不是透過此酵素代謝者(quinidine, cimetidine)
- CYP450 2D6受質(許多其他抗鬱劑、phenothiazines、及type 1C抗心律不整藥物，propafenone, flecainide)
- 選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)，例如fluoxetine, sertraline和paroxetine會透過抑制CYP450 2D6而導致三環抗鬱劑(TCA)血中濃度升高
- 三環抗鬱劑和抗膽鹼作用藥物或有抗膽鹼作用的鎮神劑(如phenothiazines)並用時，可能會增強抗膽鹼作用、興奮過度狀態、精神錯亂、青光眼、尿液滯留或麻痺性腸阻塞的情形
- Guanethidine和相關藥物的抗高血壓作用會因為並用三環抗鬱劑而降低
- 活化肝臟monooxygenase酵素系統的物質(如barbiturates, phenytoin, carbamazepine)可能降低三環抗鬱劑的血中濃度且減低其效果
