英文名：Cymbalta 60mg
中文名：千憂解膠囊(Duloxetine)
◆ 適應症
重鬱症、糖尿病週邊神經痛、廣泛性焦慮症
◆ 用法用量
- 重鬱症：初期30mg一天二次，最高一天60mg
- 糖尿病週邊神經痛：每日建議劑量為60mg 一天一次
◆ 副作用
- 肝毒性
- 常見副作用：噁心（24％）、頭痛（14％）、口乾（13％）、頭暈（10％）、失眠（10％）、嗜睡（10％）、疲倦（10％）、便秘（10％）
- 其它副作用：食慾下降、腹瀉、出汗或盜汗、嘔吐、胃灼熱、胃痛、增加排尿、排尿困難、肌肉疼痛或痙攣、性能力的變化、肌肉顫抖等等
- 較嚴重副作用: 不規則的心跳，幻覺，發燒，精神迷幻，癲癇，異常的出血或淤傷等等
◆ 禁忌
- 對Duloxetine成份過敏者
- 不可與MAOIs同時使用
- 未控制之狹角性青光眼的病患應避免服用Duloxeine
- 患有躁鬱症，腎臟或肝臟病，血凝结病症，癲癇症，曾經有滥用毒品或自殺的意念等，需要針對這些病症更謹慎地用藥
◆ 慎重給藥
◆ 注意事項
- 本品為腸膜衣藥丸，故服用此膠囊時，應該吞服整顆的藥物，不可在嘴內咀嚼或打開服用
- 病患接受抗憂鬱症藥品治療時，應被緊密監視其症狀和自殺行為，尤其是治療初期或劑量改變時（包括增加劑量或減低劑量）
- 停用 MAOI 後至少14 天，才能開始服用本品。此外，停用本品後至少5天，才能開始服用MAOI
- 有姿勢性低血壓及暈厥可能
- 有異常出血可能，故接受任何手術或拔牙前，請告知醫師或牙醫師正在服用本藥
◆ 交互作用
- 併用血清素作用劑(serotonergic agents) (包含triptans)及會降低血清素代謝的藥物(包含MAOIs)或抗精神病藥物及其他多巴胺拮抗劑，可能發生危及生命的血清素症候群或類似抗精神病藥物惡性症候群反應(NMS-like reactions)
- 併用大量酒精可能造成嚴重肝臟傷害
- 影響止血反應的藥物(如NSAIDs、Aspirin 及Warfarin)
- CYP1A2抑制劑－併用duloxetine與CYP1A2抑制劑fluvoxamine，其全身暴露量(AUC)增加約6倍，最高血中濃度(Cmax)增加約2.5倍
- 預期一些quinolone類抗生素可能有相似作用
- 故duloxetine應避免與這些藥物併用
- CYP2D6抑制劑－因為CYP2D6參與duloxetine的代謝，併用duloxetine與CYP2D6抑制劑可能造成duloxetine血中濃度升高
- Paroxetine (20mg一天一次)會增加duloxetine (40mg一天一次) 血中濃度約60%，且預期paroxetine劑量愈高將造成更明顯的抑制作用
- 預期其他CYP2D6抑制劑(例如fluoxetine與quinidine)亦可能有相似的作用
- 由於高血中濃度的thioridazine可能造成嚴重的心室性心律不整與猝死，故duloxetine不可與thioridazine併服
