英文名：Concor 5mg
中文名：康肯膜衣錠(Bisoprolol)
◆ 適應症
狹心症、高血壓、穩定型慢性中度至重度心衰竭
◆ 用法用量
- 治療高血壓或狹心症：起始劑量為 5 毫克，每日一次。必要時，劑量可以增加至 10 毫克，每日一次。最大建議劑量為 20 毫克，每日一次
- 治療穩定型慢性中度至重度心衰竭：
- 第1週：1.25 毫克 每日一次
- 第2週：2.5 毫克 每日一次
- 第3週：3.75 毫克 每日一次
- 第4~7週：5 毫克 每日一次
- 第8~11週：7.5 毫克 每日一次
- 第12週及之後：10 毫克 每日一次，並作為維持劑量
- 最大建議劑量為10毫克，每日一次
◆ 副作用
- 非常常見：心搏徐緩
- 常見：頭暈、頭痛、胃腸道的不適包括，噁心、嘔吐、腹瀉及便祕、低血壓、四肢冰冷或麻木、無力
- 罕見：肝炎、作惡夢、幻覺、聽力異常、三酸甘油酯增加，肝臟酵素增加
◆ 禁忌
- 康肯不應給予有下列情況之病人：
- 急性心衰竭，或正處於心衰竭喪失代償能力期間而必需要給予靜脈注射藥物以增加心臟收縮能力
- 心臟功能障礙引發之休克（心因性休克）
- 沒有裝上心臟節律器的嚴重房室傳導障礙（第二級或第三級的房室阻斷）
- 病態性竇症候群
- 竇房結阻斷
- 症狀性心搏過緩
- 症狀性低血壓
- 嚴重的支氣管氣喘
- 嚴重的週邊動脈血管閉塞疾病或 Raynaud 氏症候群
- 腎上腺有尚未接受治療的腫瘤（嗜鉻細胞瘤）
- 代謝性酸中毒
- 對 Concor 或賦形劑中的任何成分過敏者
◆ 慎重給藥
- 康肯使用於下列情況時應特別小心：
- 血糖值變化波動很大的糖尿病病人：須注意血糖明顯下降（低血糖）的症狀例如，心搏過速、心悸或出汗等可能會被遮蔽
- 在嚴格的禁食狀態下
- 正在接受減敏（desensitisation）療法
- 有輕微的房室傳導障礙（第一級房室傳導阻斷）
- Prinzmetal 氏心絞痛；已觀察到冠狀血管痙攣的病例。儘管是高度 β1 選擇性，但當病人有 Prinzmetal 氏心絞痛並給予 Concor治療時，心絞痛發作無法完全被排除掉，必須非常謹慎
- 週邊動脈血管閉塞疾病（開始使用本藥治療時，症狀可能會變明顯）
- 病人有或曾有牛皮癬之病史
◆ 注意事項
- 病人開始 Concor 1.25毫克的治療後，應該接受大約4小時的觀察期（尤其應該注意血壓、心跳、傳導障礙、心臟衰 竭的惡化徵兆）
- 甲狀腺毒症：在康肯®的治療下，甲狀腺機能亢進的症狀（甲狀腺毒症）有可能會被隱蔽
- 使用於兒童尚無足夠的經驗，因此康肯®不建議兒童使用
- 康肯不建議於授乳期間服用
- 因為個人體質的差異，有些人的開車及機械操作能力可能會受到影響。這種情況在治療初期、調整劑量後及併用酒精時必須特別注意
◆ 交互作用
- 不建議併用
- 以Concor治療穩定型慢性心衰竭時：
- 第I類(Class-I) 抗心律不整藥物（例如，quinidine、disopyramide、lidocaine、phenytoin、flecainide、propafenone）可能會加強康肯對房室傳導及心臟收縮能力的抑制作用
- Concor所有適應症：
- 當verapamil類的鈣離子拮抗劑(diltiazem類藥物亦然，但情況或許較為輕微)與康肯併用時，可能會導致心肌的收縮力下降，並且延遲房室的傳導
- 特別是正在接受β-阻斷劑治療的病人，若給予verapamil靜脈注射，可能會使其低血壓及房室傳導阻斷的情況顯著加重
- 中樞性降血壓藥（例如，clonidine、methyldopa、moxonodine、rilmenidine）可能會降低心跳速率及心輸出量，並且由於中樞交感神經活性降低而導致血管擴張
- 如果在停用β-阻斷劑之前突然停用，則可能會增加“反彈性高血壓（rebound hypertension）”的風險
