英文名：Concerta 36mg 三級管制藥
中文名：專思達
◆ 適應症
治療注意力不全的過動兒症狀
◆ 用法用量
- Concerta:不能用於6歲以下兒童;需於早上整顆吞服，不能咀嚼、剝半或壓碎
- Concerta建議起始劑量為每天18mg
- 目前每日服用二次5mg methylphenidate HCL的病人
- 每日服用一顆20mg緩釋錠
- 每日服用三次 5mg methylphenidate HCL的病人
- Concerta建議起始劑量為36mg
- 目前每日服用二次10mg methylphenidate HCL的病人
- 每日服用一顆40mg緩釋錠
- 每日服用三次 10mg methylphenidateHCL的病人
- 對某些病人而言,54mg可能是適當劑量
- 根據目前的給藥計劃及臨床判斷決定建議劑量
- 不建議每日劑量超過54mg
◆ 副作用
發疹、關節痛，剝落性皮膚炎，紅斑。不眠，不安，焦躁興奮、神經過敏、幻覺、妄想、頭痛、暈眩、震顫、抑鬱、攻擊，注意集中困難
◆ 禁忌
- 確定焦慮、緊張及情緒激動的患者，因為本藥可能會惡化這些症狀
- 已知對methylphenidate或本藥其他成份過敏的患者
- 青光眼患者
- 有Tourette’s症家族病史或診斷的患者
◆ 慎重給藥
◆ 注意事項
- 高血壓，有藥物依賴性或酒精中毒的記錄，孕婦應小心使用
- 情緒不穩患者，會發生慢性濫用藥物
- 逐漸停藥以避免嚴重抑鬱症狀或精神病行為發生
- 治療期間，固定監測血壓、體重，在長期治療期間，定期做血球計數
- 治療初期會發生神經質和失眠，但會隨時間而減輕，然而可能需要減低劑量
- 須於早上服用，以免影響睡眠。或最後一劑不得遲於臨睡前4~5小時給藥，以減少失眠之發生
- 治療些微腦功能異常時，應定期暫時停藥以評估患者之情況，假若1個月內沒有明顯改善應停藥
- 瞭解藥物治療並不適合於所有腦功能異常的孩童
- 避免過度飲食含高Tyramine食物（如乳酪、啤酒等…），會過度升高血壓
- 病人如有震顫的不良反應，需要時可停藥
- 不用於嚴重的憂鬱，授乳婦女及小於六歲小孩不適用
- Concerta:本品緩釋劑型的製劑設計為三層，故須整顆吞服，不能咀嚼、剝開或壓碎
- 本品外殼不被吸收，隨糞便排出
◆ 交互作用
- 與MAO抑制劑、昇壓劑和Furazolidone併用，會產生高血壓反應
- 本品減少Guanethidine
- 本品效應會被Phenothiazines及Propoxyphene所拮抗
- 接受MAO抑制劑(目前正接受該類藥物治療或過去兩週內曾接受治療該類藥物)的患者不能使用本藥
- 因可能會增加血壓，本藥與血壓藥物併用要小心
- 可能會抑制coumarin抗凝血藥物、抗癲癇藥物(如phenobarbital、phenytoin、primidone)及某些抗抑鬱藥物(三環抗鬱劑及SSRI選擇性sertonin再吸回抑制劑)的代謝
- 與methylphenidate併用時可能須降低這些藥物的劑量
- 開始併用或停止併用methylphenidate可能須調整劑量，並監測血漿藥物濃度(coumarin或需監測凝血時間)
- 與clonidine併用曾有嚴重不良反應報告，雖然尚未確定其因果關係為何
