英文名：Buporin 150mg
中文名：必博寧
◆ 適應症
治療憂鬱症、及治療尼古丁依賴症，作為戒菸之輔助
◆ 用法用量
- 憂鬱症：初期一天150mg、最高一天300mg
- 戒煙：每日150mg，服用三天，增加到150mg每日二次，最高一天300mg
- 至少必須治療七週
◆ 副作用
- 全身(一般):發燒、胸痛、衰弱
- 心血管:心搏過速、血管擴張、姿位性低血壓、血壓升高、潮紅、昏厥
- 中樞神經系統:癲癇發作、失眠、震顫、注意力障礙、頭痛、頭暈、抑鬱、精神紊亂、激動、焦慮
- 內分泌及代謝:厭食及體重減輕
- 胃腸:口乾、胃腸障礙，包括噁心及嘔吐、腹痛及便秘
- 皮膚/過敏:皮疹、搔癢、出汗、過敏反應，嚴重度由蕁麻疹至血管性水腫、呼吸困難/支氣管痙攣、及罕見的過敏性休克反應，也有關節痛、肌痛及伴隨皮疹及其他暗示遲發性過敏症狀出現的報告
- 特殊感官:耳鳴、視覺障礙、味覺障礙
- 發生過量時，應讓患者住院。確保呼吸道暢通，以及水分的氧氣供給及換氣(如果在服藥後迅速處理，則可以洗胃，Bupropion沒有特定的解毒劑)
◆ 禁忌
- 本品禁用於對Bupropion或製劑中其他任何一種成分過敏者
- 本品禁用於癲癇患者
- Bupropion禁用目前或先前被診斷罹患貪食症或神經性厭食性的患者
- 不可與單胺氧化脢(MAOIs)同時使用，使用MAOIs之後，至少必須相隔14天，才可開始用本品治療
◆ 慎重給藥
◆ 注意事項
- 不可超過本品的建議劑量，因為Bupropion會伴隨與一種與劑量相關的癲癇發作危險。
- 因此，具有一種或多種容易降低癲癇發作閾值之狀況的患者，給予本品治療時需極為小心，這些狀況包括:頭部外傷的病史;中樞神經腫瘤;癲癇的病史
- 同時給予其他會降低癲癇發作閾值的藥品。用於會增加癲癇發作危險的臨床症狀時應謹慎
- 這些臨床狀況包括酒精濫用、驟然戒斷酒精或鎮靜劑、用降血糖劑或胰島素治療之糖尿病。及使用興奮劑或減低食慾的產品
- 如果患者在治療期間發生過敏或過敏性休克反應(例如皮疹、搔癢、蕁麻疹、胸痛、水腫或呼吸困難)，則應停止使用本品
- 治療腎功能不全或肝功能不全的患者時，應減低劑量開始，因為Bupropion及代謝物蓄積在此類患者體內的程度可能大於一般狀況
- 由於Bupropion的藥理學與其他某些抗鬱劑類似，所以雙極性情感疾患在預期使用本品，可能會引發躁狂的發作，並且可能會激活其他敏感之潛伏精神病
- 在開始使用Bupropion與尼古丁經皮貼片(NTS)併用的組合療法，建議監測治療引起的血壓升高
◆ 交互作用
- 體外試驗指出，Bupropion主要被細胞色素P450 2B6代謝為主要代謝物hydroxybupropion。因此與其他會影響CYP2B6同功脢的藥物(如orphenadrine, cyclophosphamide, ifosphamide)同時投與時，必須很小心。雖然Bupropion不會被CYPD6同功脢，人類P450的體外研究卻已證實，Bupropion及hydroxybupropion是CYP2D6途徑的抑制劑
- 一項人體藥品動力學研究顯示，投與Bupropion使得desipramine的血中濃度升高。直到投與最後一劑Bupropion後7天，仍然有這種作用(本品與其他被CYP2D6同功脢代謝藥品之同時使用，尚未進行正式的研究)
- 本品與主要這種同功脢代謝的藥品併用時 (例如某些乙型阻斷劑、抗心律不整劑、SSRIs、TCAs、抗精神病劑)，併用的藥品必須由低劑量開始
- 如果將本品加入原先已經接受CYP2D6代謝之藥物治療的患者，則必須考慮降低既有藥品的劑量，特別是併用治療指數狹窄的藥物患者
- Bupropion進行廣泛代謝，所以同時投與會誘發代謝 (如carbamezpine, phenobarbital,phenytoin)或抑制代謝的藥品，都可能會影響它的臨床活性
- 同時服用Bupropion及levodopa患者的副作用發生率較高，正在服用levodopa治療的患者，投與本品時，必須很謹慎(同時服用本品及尼古丁經皮貼片(NTS)可能會使血壓升高)
- 如同其他作用於中樞神經系統(CNS)的藥品，Bupropion可能會影響執行或運動及認知技巧的執行能力
- 因此，患者在駕駛或操作機器以前必須很小心，直到有理由確定本品對他們的能力沒有不良影響為止
