Amaryl 2mg

    英文名：Amaryl 2mg
    中文名：瑪爾胰錠(Glimepiride)

◆ 適應症

      非胰島素依賴型(第 2 型)糖尿病

◆ 用法用量

      焦建議在早餐前服用，根據血糖值給予適當劑量，Glimepiride每日最高之建議劑量為 8mg

◆ 副作用

      本品常見副作用有：低血糖（4% 至 20%）、頭暈（2%）、噁心 (5%)、血清 ALT 升高 (2%)、流感樣症狀（5%）。

◆ 禁忌

1. 本品不適用於治療胰島素依賴型(第1型)糖尿病、糖尿病酮酸中毒(diabetic ketoacidosis)、或糖尿病昏迷(diabetic coma)。
2. 不可用於對glimepiride、其他sulfonylureas、其他sulfonamides、或任何賦形劑過敏之患者(有發生過敏反應之危險)。
3. 對嚴重肝或腎功能損害的病患，應改用胰島素，才能達到理想的代謝控制。
4. 孕婦與授乳婦女，懷孕期間不應使用本品，而應改用胰島素、準備懷孕之患者，應告知醫師，並應改用胰島素、授乳婦女不應使用本品，必須改用胰島素或完全停止授乳。

◆ 慎重給藥

1. 用餐不定時或完全漏掉時使用Amaryl治療可能導致低血糖症。
2. 在治療的最初幾週，可能會增加低血糖的風險，必須小心監控血糖。
3. G6PD 缺乏的患者使用磺胺類藥物治療，可能會導致溶血性貧血。由於glimepiride屬於磺胺類藥物，應小心使用於 G6PD 缺乏的患者，並考慮用非磺胺類藥物替代。

◆ 注意事項

1. Amaryl 治療可能導致低血糖症，低血糖症可能的症狀包括：頭痛、極飢餓感、噁心、嘔吐、疲倦、警覺性及反應力減弱、顫抖、暈眩、腦性抽搐、嗜睡、喪失意識，甚至昏迷、呼吸短促以及心跳過慢。
2. Amaryl 治療期間必需定期做肝臟及血液學檢查（尤其是白血球及血小板）。
3. 有緊急之情況（如意外、急性開刀、感染併有發燒等），可暫時改用胰島素
4. 以本品治療期間，必須定期檢查血糖值與尿糖值，此外，亦應檢查糖化血紅素。

◆ 交互作用

1. Amaryl是經由細胞色素 P450 2C9 (CYP2C9)代謝。已知若併用 CYP2C9 誘導物（如：rifampicin）或抑制物（如：fluconazole）可能會影響代謝。
2. H2 拮抗劑、β-阻斷劑、clonidine 及 reserpine 可能導致血糖下降作用增強或減弱。
3. 飲酒可能增強或減弱 glimepiride 降低血糖的作用，其作用無法預期。
4. Amaryl可能增強或減弱 coumarin 類藥物的作用。
5. colesevelam 會與 glimepiride 結合並降低Amaryl在腸胃道的吸收。當Amaryl比colesevelam 早於至少4小時服用時並未觀察到此交互作用。因此，服用Amaryl應該至少早於colesevelam 4小時。